Процедуры афереза в наших клиниках

Часто задаваемые вопросы о DFPP, плазмаферезе и терапевтическом аферезе

Является ли плазмаферез двойной фильтрации (DFPP, каскадный плазмаферез) признанной и хорошо изученной медицинской процедурой?

Да. Каскадный плазмаферез (Double Filtration Plasmapheresis, DFPP — плазмаферез двойной фильтрации) — это признанный метод терапевтического афереза, разработанный в Японии в 1980-х годах и применяемый в клинической практике в разных странах более 40 лет. В отличие от терапевтического плазмообмена (Therapeutic Plasma Exchange, TPE), при котором плазма пациента удаляется и заменяется замещающим раствором, при DFPP плазма пациента подвергается селективной фильтрации и затем возвращается в кровоток.

Существует обширная научная и клиническая литература, посвящённая DFPP и терапевтическому аферезу в различных областях медицины, включая аутоиммунные, неврологические, нефрологические, ревматологические, гематологические заболевания, нарушения липидного обмена и другие иммунно-опосредованные заболевания.

Терапевтический аферез, включая такие методы, как DFPP, рассматривается в ведущих медицинских руководствах и рекомендациях, в том числе опубликованных American Society for Apheresis (ASFA), Japanese Society for Apheresis и Немецкими нефрологическим обществом. Выбор метода афереза и уровень научной доказательности зависят от конкретного заболевания и показания.

Что такое терапевтический аферез, каскадный плазмаферез (DFPP, плазмаферез с двойной фильтрацией), фильтрация крови?

Терапевтический аферез — это группа медицинских процедур экстракорпорального очищения крови, предназначенных для удаления определённых компонентов крови или плазмы, связанных с патологическим процессом. Пациенты также могут встречать такие термины, как фильтрация крови, очищение крови, плазмаферез или «очистка крови».

Double Filtration Plasmapheresis (DFPP) относится к методам селективного терапевтического афереза. Плазмаферез DFPP также может называться Double Filtration Plasma Exchange (DFPE), каскадная фильтрация, каскадный плазмаферез или двойной плазмаферез.

Чем DFPP отличается от TPE, EBOO, хелатной терапии и гемодиализа?

DFPP отличается от этих методов целью лечения, механизмом действия и способом проведения процедуры:

• Терапевтический плазмообмен (TPE, также называемый плазмообменом, плазмаферезом или PLEX): при TPE плазма пациента удаляется и заменяется раствором альбумина или, при наличии соответствующих показаний, донорской плазмой. При DFPP плазма пациента не удаляется — она проходит второй этап фильтрации и возвращается в кровоток пациента в процессе непрерывной циркуляции.

• EBOO (Extracorporeal Blood Oxygenation and Ozonation): при EBOO кровь экстракорпорально обрабатывается кислородно-озоновой смесью. DFPP имеет другую терапевтическую цель и принципиально иной механизм действия: DFPP это метод фильтрации плазмы. Отделённая плазма проходит через специализированные медицинские мембраны (фракционирующий фильтр), которые задерживают определённые компоненты плазмы в зависимости от их молекулярных характеристик. DFPP является признанным методом терапевтического афереза, применяемым в клинической практике более 40 лет.

• Хелатная терапия: при хелатной терапии используются лекарственные препараты, связывающие определённые металлы. Образовавшиеся комплексы затем выводятся из организма, часто через почки. При DFPP хелатирующие препараты не применяются. Вещества, задерживаемые фильтрационной мембраной, физически отделяются от плазмы и удаляются во время процедуры.

• Гемодиализ: гемодиализ применяется преимущественно при почечной недостаточности для удаления из крови продуктов обмена веществ и избытка жидкости, а также для коррекции электролитных и кислотно-щелочных нарушений. DFPP имеет другую цель и механизм действия: плазма отделяется от клеточных компонентов крови, после чего проходит через специализированную фракционирующую мембрану для удаления определённых компонентов, связанных с патологическим процессом, например аутоантител, иммунных комплексов и атерогенных липопротеинов.

Применяется ли каскадный плазмаферез (DFPP, плазмаферез двойной фильтрации) при аутоиммунных заболеваниях?

Да. Аутоиммунные и антитело-опосредованные заболевания являются важной областью применения терапевтического афереза, а DFPP изучается и применяется при отдельных аутоиммунных заболеваниях на протяжении десятилетий. DFPP может снижать концентрацию циркулирующих иммуноглобулинов, аутоантител и иммунных комплексов, участвующих в патологических процессах.

Может ли DFPP помочь при «мозговом тумане», хронической усталости или когнитивных нарушениях?

Потенциально может — если эти симптомы связаны с лежащим в их основе аутоиммунным, иммунно-опосредованным или воспалительным процессом либо с определёнными циркулирующими токсическими веществами. Возможность применения DFPP зависит от индивидуальной клинической ситуации пациента.

Может ли DFPP одновременно воздействовать на несколько механизмов заболевания?

Да. Во время одной процедуры DFPP можно снизить концентрацию нескольких типов циркулирующих компонентов плазмы.

Одинаково ли проводится DFPP у всех пациентов?

Нет. Процедура DFPP должна быть спланирована индивидуально и адаптирована к пациенту и цели лечения. Медицинские команды Nowoczesna Afereza и Moderne Apherese подбирают соответствующий фракционирующий фильтр, объём обрабатываемой плазмы и параметры процедуры с учётом клинической ситуации пациента и компонентов плазмы, концентрацию которых необходимо снизить.

Сколько процедур плазмафереза DFPP необходимо?

Количество процедур зависит от целей лечения, состояния пациента и результатов обследований. Рекомендуемый план лечения определяется врачом во время медицинской консультации

Где можно пройти DFPP или плазмаферез в Европе?

Nowoczesna Afereza в Польше, и Moderne Apherese в Германии проводят процедуры каскадного плазмафереза (плазмафереза с двойной фильтрацией, DFPP), а также LDL-аферез.

Могут ли иностранные пациенты пройти DFPP или плазмаферез в Польше или Германии?

Да. Nowoczesna Afereza и Moderne Apherese принимают пациентов из разных стран Европы и всего мира. Наша медицинская команда говорит на английском языке и имеет большой опыт работы с иностранными пациентами. Первичный этап медицинской оценки может проводиться дистанционно. Наши врачи изучают историю заболевания, результаты анализов крови и соответствующую медицинскую документацию, после чего обсуждают с пациентом предлагаемый план лечения в рамках телефонной или онлайн-консультации.

Чем LDL-аферез отличается от DFPP?

LDL-аферез, также называемый липопротеиновым аферезом, — это метод экстракорпорального очищения крови, применяемый для удаления LDL-холестерина, липопротеина(a) [Lp(a)] и других атерогенных липопротеинов из крови. LDL-аферез может проводиться с использованием различных технологий афереза, включая DFPP и методы, основанные на адсорбции. В Nowoczesna Afereza и Moderne Apherese мы проводим LDL-аферез методом DFPP с использованием фракционирующих фильтров, специально подобранных для удаления липопротеинов.

Безопасен ли DFPP?

DFPP применяется в клинической практике более 40 лет и используется во многих странах мира.

В Nowoczesna Afereza и Moderne Apherese состояние здоровья каждого пациента индивидуально оценивается врачом до планирования процедуры. Врач анализирует историю заболевания, принимаемые лекарственные препараты, результаты анализов крови и клиническую ситуацию пациента, чтобы определить целесообразность проведения DFPP.
Мы используем современное оборудование для афереза производства Medica S.p.A. (Италия), оснащённое встроенными датчиками безопасности, а также стерильные одноразовые расходные комплекты.
Кровь и плазма пациента не контактируют непосредственно с внутренними компонентами аппарата для афереза. Они циркулируют по замкнутому экстракорпоральному контуру, состоящему из стерильных одноразовых медицинских магистралей и фильтров.

Информация на этой странице предоставляется исключительно в образовательных целях и не заменяет индивидуальную консультацию врача, диагностику или лечение. Показания, уровень научной доказательности и ожидаемая польза терапевтического афереза различаются в зависимости от заболевания и индивидуальной клинической ситуации пациента. Перед проведением процедуры необходима индивидуальная медицинская оценка и квалификация пациента.